Что такое зубная имплантация?- Этот вопрос всё чаще задают нам наши пациенты.

А врачи нашей клиники, в свою очередь, рассчитывают на то, что пациенты задают нам этот и многие другие вопросы. Так как только при полном взаимопонимании врача и пациента в клинике, возможно комфортное и качественное достижение хорошего результата любого лечения.

Имплантация – это методика вживления «искусственного корня» в костную ткань, в области ранее удалённого зуба или непосредственно в лунку удаляемого зуба (методика выбора зависит от показаний и противопоказаний в данной конкретной клинической ситуации).

Зубной имплантат – это титановый винт, который выполняет функцию искусственного корня. Используемая при имплантации зубов система имплантата обычно состоит из трех частей:
корневой(винтовой) части, которая находится в кости челюсти;
абатмента, который является опорой для коронки или мостовидного протеза;
и собственно коронка имплантат.

При его установке возможно два варианта протезирования

• Протезирование наступает через 2 -3месяца на нижней челюсти и через 3 – 4 месяца на верхней челюсти – двухэтапная методика имплантации.

• Протезирование наступает сразу же после установки имплантата, через 3 – 4 месяца временная коронка на имплантате заменяется на постоянную – одноэтапная методика.

Показания для проведения методики зубной имплантации

• Отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду
• «Случайная» потеря зуба в результате травмы
• Повышенная чувствительность тканей к съёмному протезу, а также плохая фиксация съёмного протеза
• Высокая мотивация пациента к данной операции
• Хорошие знания и навыки пациента по личной гигиене полости рта
• Готовность пациента к сотрудничеству в последующие годы (регулярные осмотры один раз в 6 – 12 месяцев)

Для операции зубной имплантации существуют и противопоказания.

На сегодняшний день они носят относительный (необязательный) характер:

• Например, временным противопоказанием является период беременности и кормления грудью ребёнка.
• Относительным противопоказанием является недостаток костной ткани, пародонтит.

Но есть также и абсолютные (обязательные) противопоказания к операции:

• Болезни кроветворных органов (например, гемофилия)
• Заболевания периферической и центральной нервной системы
• Психические заболевания
• Злокачественная онкология
• Врождённые иммунодефицитные состояния

В настоящее время имплантация набирает обороты по сравнению с другими видами протезирования, т.к. имеется ряд плюсов данной методики перед остальными:

• Высокий % приживляемости. По данным статистики от 98% до 99,7%, в связи с чем мы имеем возможность давать гарантии нашим пациентам от 5 до 10 лет
• Имплантат выполняет функцию отсутствующего зуба, не повреждая при этом соседние зубы
• Имплантация позволяет заместить дефекты зубного ряда любой протяжённости
• При имплантации жевательная нагрузка равномерно распределяется на альвеолярную кость, что препятствует атрофии (рассасыванию) костной ткани
• Имплантация даёт возможность использования несъёмного протезирования
• Имплантация снимает необходимость сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом
• Срок службы имплантатов значительно больше, чем у других видов протезирования

Одномоментная имплантация – методика установки имплантата одномоментно с удалением зуба

Данная методика позволяет укоротить сроки реабилитации пациента, процесс приживления имплантата начинается сразу, не нужно ждать заживления лунки, не происходит атрофии (рассасывания) костной ткани в области лунки. Но не смотря на все плюсы данной методики, существуют строгие показания для неё, от которых нельзя отступить, т.к. в итоге можно получить плохой результат имплантации.

К данным показаниям относятся:

Наличие костной ткани в достаточном объёме, чтобы была возможность сформировать ложе для имплантата диаметром больше удаляемого корня
Не должно быть очагов инфекции (кисты, свища) в области корня, т.к. в последующем это может привести к воспалению и отторжению имплантата

Вариантом выбора для одномоментной имплантации может быть травма зуба, перелом корня и необходимость его удаления, особенно это касается центральных зубов. Также удаление молочного зуба при отсутствии зачатков постоянного (врождённая адентия).

Имплантация в сложных клинических ситуациях

К сложным клиническим случаям можно отнести:

• Вторичные деформации после удаления - смещение антагонистов в сторону дефекта, мезиальный наклон соседних зубов
• Вторичные деформации, связанные с изменением прикуса, снижением межальвеолярной высоты, изменениями в ВНЧС
• Отсутствие костной ткани в области ранее удалённых зубов
• Близость расположения анатомических структур – нижнечелюстной канал, верхнечелюстные пазухи

На этапе диагностики доктор оценивает всю сложность клинической ситуации, с помощью компьютерной томографии измеряет нужные расстояния до анатомических структур, определяет плотность костной ткани. И вместе с пациентом обсуждает все возможные варианты решения в данной клинической ситуации. В зависимости от состояния здоровья, от предъявляемых требований пациента, в нашей клинике есть возможность предложить пациентам различные варианты решения проблемы. Наши врачи владеют всеми видами костной пластики. При готовности пациента к длительному сотрудничеству можно выполнить имплантацию с костной пластикой. И в дальнейшем изготовить несъёмную конструкцию на имплантатах.

Иногда костная пластика предшествует имплантации, в некоторых ситуациях имплантация проводится одномоментно с костной пластикой.

Виды костной пластики:

Синуслифтинг. Открытая либо закрытая методика.
Вертикальная или горизонтальная аугментация костной ткани с использованием костных блоков.

Расщепление альвеолярного гребня

Костные трансплантаты, используемые при костной пластике, могут быть различного происхождения. У каждого из них есть свои положительные и отрицательные свойства.

Сегодня костная пластика переживает бурный подъем, что связано расширением научных представлений о структуре жевательного аппарата, совершенствованием производственных и технологических мощностей, а также повышением требований к качеству лечения.

Костнопластический материал

Материал для восстановления утраченной кости разделяют на следующие группы:

• Аутокость (собственная кость пациента);
• Аллокость (человеческая донорская или трупная кость);
• Ксенокость (кость животного происхождения);
• Синтетические и композитные подсадочные материалы (искусственно синтезированные костные заменители);
• Комбинация указанных выше материалов.

Все костнопластические операции удлиняют сроки наступления протезирования на имплантатах, но в итоге значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяя выполнять несъёмное протезирование.

При полной адентии в случае невозможности выполнения пластики костной ткани по различным причинам (состояние здоровья, нежелание пациента, финансовые трудности), а также при необходимости улучшить фиксацию съёмных протезов – существуют методики, позволяющие изготовить съёмные протезы с опорой на имплантаты:

All-on-4; All-on-6;

Современные системы имплантатов позволяют установить имплантат под любым углом наклона «в обход» анатомических структур, и в дальнейшем супраструктурами (аббатменами) провести рациональное протезирование с использованием балочной или замковой фиксации. При использовании данной методики протезирование происходит на 4 или 6 имплантатах, при этом дистальные (дальние) имплантаты устанавливаются под углом таким образом, чтобы уменьшить консоль (нависающую часть без опоры) протеза и при этом более рационально распределить жевательную нагрузку на имплантаты и альвеолярную кость.

Почему пациентам выгодно поставить имплантаты у врачей нашей клиники?

Индивидуальный подход наших врачей к каждому конкретному пациенту даёт возможность пациентам чувствовать себя уютно, комфортно на приёме. Все врачи в нашей клинике являются постоянными сотрудниками. Все врачи работают с пациентами по принципу «обратной связи» - т.е. пациент всегда имеет возможность позвонить лично доктору, если у него возникают какие-либо вопросы в процессе лечения. План протезирования хирург – имплантолог составляет вместе с врачом – ортопедом.

В нашей клинике существует командный профессиональный подход. При сложных клинических ситуациях в нашей клинике возможна консультация специалистов смежных специальностей – хирург - имплантолог, врач - ортопед, врач - ортодонт, анестезиолог.

Новейшая система диагностики и планирования в нашей клинике позволяет достигнуть результата высокого качества. Всем пациентам имплантация планируется после проведения комплексного обследования. Нашим пациентам обязательно выполняется прицельная и обзорная рентгенография, фото диагностика. Обязательно назначается лабораторная диагностика – клинические и биохимические анализы крови; при необходимости пациенты направляются на компьютерную томографию.

Одно из основных направлений нашей клиники – диагностика и лечение заболеваний и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Суть методики заключается в определении истинного положения нижней челюсти, при котором смыкание зубов достигается при комфортном положении височно-нижнечелюстного сустава. При этом пациентов перестают беспокоить головные боли; боли, щёлканье в суставе. Данная методика позволяет доктору установить имплантаты в нужном направлении и в последующем грамотно провести этап протезирования.

Наши врачи работают проверенными системами имплантатов, которые являются качественными, зарекомендовавшими себя на мировом рынке. Это имплантаты Nobel, TBR, Impro.

При недостатке костной ткани для установки имплантата наши врачи владеют всеми видами костной пластики (открытый и закрытый синуслифтинг – поднятие стенки верхнечелюстной пазухи, пересадка костных блоков, расщепление альвеолярного гребня) и могут выполнить сложные костнопластические операции в условиях операционной, под местным или общим обезболиванием.